Um médico nefrologista é um especialista em nefrologia, uma área da medicina que se dedica ao estudo, diagnóstico e tratamento das doenças relacionadas aos rins.
O Dr. Gerard Fajula Sales é especialista em Nefrologia e no tratamento das doenças renais.
As principais doenças que o nefrologista trata são infecção urinária, cálculo renal, doença renal crônica, rim policístico e glomerulonefrites.
O Dr Gerard estudou na Universidade de Barcelona (USP), na Espanha. Posteriormente fez sua especialização ou residência médica em clínica médica na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e Nefrologia na Universidade de São Paulo (USP).
Durante sua especialização ainda realizou estágios complementares nos serviços de nefrologia de duas das universidades americanas mais conceituadas como Stanford e Columbia.
Desde então se mantém atualizado para ajudar você no sucesso do seu tratamento.
Essa formação acadêmica de 10 anos, assim como a atualização constante é necessária para aprender sobre o funcionamento do rim, as diferentes doenças renais, métodos de diagnóstico, tratamentos e terapias renais.
Para agendar uma consulta com um especialista em nefrologia é importante saber quais são as opiniões de outros pacientes que consultaram com o médico. O site Doctoralia é excelente para você ver avaliações sobre um médico Gastroenterologista.
Qual a função dos rins?
Os rins desempenham um papel vital no corpo humano.
Eles são dois pequenos órgãos que ficam na região lombar, logo abaixo das costelas. Tem um tamanho aproximado de 10cm de diâmetro. Eles filtram o sangue para remover resíduos, toxinas e excesso de água.
Para isso eles recebem uma grande quantidade de fluxo de sangue e depuram o sangue do corpo por completo varias vezes por dia.
Além disso os rins também regulam os níveis de eletrólitos, substâncias como sódio, potássio, cálcio, magnésio ou bicarbonato. Quando ocorrem problemas nos rins, é necessária a intervenção de um médico nefrologista.
O que faz um médico nefrologista?
A atuação de um médico nefrologista envolve diversas responsabilidades.
Em primeiro lugar, o médico nefrologista precisa entender muito bem como funciona o rim e quais os mecanismos moleculares, químicos e anatômicos que interferem no seu funcionamento.
A consulta de um médico nefrologista inicia com uma conversa com o paciente, para entender aqueles elementos da vida dele que podem estar prejudicando a função do rim.
E de extrema importância identificar estes fatores, como alterações na dieta, tabagismo ou presença de outras doenças como pressão alta e diabetes que levam a perda de função renal.
Uma vez identificado estes fatores o médico nefrologista é responsável pelo diagnóstico das doenças renais. Isso é feito juntando os dados da história clínica do paciente, do exame físico e dos exames de laboratório.
Na nefrologia é muito importante a correta interpretação dos exames laboratoriais, sejam de sangue ou urina, visto que por muito tempo a doença renal se mantém silenciosa, não apresentando o paciente nenhuma queixa até fases avançadas da doença.
Sendo assim, é importante a avaliação médica e realização de exames de rotina para identificar adequadamente as alterações renais em fases mais precoces e assim poder estabelecer o melhor tratamento o mais rápido possível.
O médico nefrologista não irá tratar apenas da doença do rim. Ele também focará em tratar aquelas doenças que caso não sejam bem controladas podem levar a perda da funcionamento do rim. Por este motivo, o nefrologista é um médico com experiência para tratamento de doenças clínicas como hipertensão arterial ou diabetes.
Outra área importante de atuação dos nefrologistas é a prevenção. Eles trabalham para identificar fatores de risco para doenças renais e implementar estratégias para reduzi-los. Isso pode envolver a educação do paciente sobre hábitos de vida saudáveis, controle da pressão arterial e do diabetes, além de orientações sobre o uso adequado de medicamentos que possam afetar a função renal.
Quais principais doenças renais?
- Doença renal crônica. Nestes caso, s nefrologista, além do diagnostico, irá realizar um acompanhamento exaustivo do paciente. O principal objetivo será tratar a causa da doença renal para evitar que continue evoluindo e piorando ainda mais a função do órgão. Além disso será necessário o tratamento dos sintomas decorrentes da própria perda de função renal, o que normalmente acontece apenas em fases avançadas da doença. Saiba mais.
- Infecção urinária: O tratamento com nefrologista é importante especialmente em quadros de infecções urinárias complicadas. Isso acontece em paciente idosos, crianças, grávidas e homens. É importante também a intervenção do nefrologista em quadros de infecções graves como pielonefrites e em infecções urinarias de repetição. Nestes casos é importante identificar causas que favorecem o aparecimento de infecções de repetição e o correto tratamento, normalmente com antibióticos, assim como tratamentos preventivos para evitar novas infecções. Saiba mais.
- Cálculos renais. É importante que pacientes que tiveram mais do que 2 crises renais na vida ou apresentam história familiar de cálculo renal marquem consulta com nefrologista. O nefrologista não realiza procedimentos ou cirurgias para retirada de cálculos renais. Ele vai fazer um estudo metabólico do paciente, com exames de sangue e urina para entender o motivo da formação de cálculos e iniciar o melhor tratamento para evitar a formação de novas pedras. Saiba mais.
- Cistos renais. A presença de cistos renais são muito frequentes na população geral. A maioria dos cistos não apresentam risco para a saúde. É necessário porém, investigar e descartar possibilidade de malignidades. Saiba mais.
- Glomerulonefrites. As glomerulonefrites são doenças primarias do rim, muitas vezes com uma base imunológica e autoimune. As mais comuns são Lúpus, Glomerulopatia por IgA, Nefropatia Membranosa ou GESF. São doenças raras na sua maioria que se presentam com perda de sangue ou proteína na urina. Caso tiver alguma destas alterações agende consulta com nefrologista. Saiba mais.
Tratamento de doenças clínicas
Além do tratamento das consequências da alteração renal, o médico nefrologista precisa ter a experiência para tratar as doenças que causaram estas alterações.
- Hipertensão arterial: A pressão alta é a principal causa de doença renal cronica no mundo. A manutenção de níveis de pressão muito altos leva a alteração dos vasos sanguíneos. O rim é um órgão formado principalmente por vasos sanguíneos, o que faz que seja um dos órgãos mais acometidos pela hipertensão caso esta não seja bem controlada. Saiba mais
- Diabetes: O diabetes é uma doença extremamente comum e cada fez com mais paciente diagnosticados como consequência dos hábitos de vida. Ela é a segunda causa de insuficiência renal no mundo. Por esse motivo é muito importante realizar check-up com frequência e caso apresentar diabetes tratar de forma adequada para evitar aparecimento de complicações. Saiba mais.
Tratamento nefrológico
Uma vez feito o diagnostico da doença renal a traves da história clínica, exame físico e exames complementares o nefrologista irá iniciar o tratamento.
É muito importante o reforço de mudanças de estilo de vida. A adoção de um estilo de vida saudável com dieta adequada e realização regular de atividade física ajuda no controle das doenças que levam a doença renal cronica e facilita o tratamento destes pacientes.
Além destas medidas comportamentais, como ingesta adequada de agua e evitar o uso de determinadas medicações prejudiciais, o nefrologista irá realizar a prescrição de medicações para controlar as causas e as consequências da doença renal.
Algumas destes medicações incluem remédios para pressão e diabetes, medicações para evitar perda de proteína na urina, imunossupressores em caso de doenças imunológicas, antibiótico para infecção de urina, etc. Em definitiva, em base na avaliação detalhada do paciente e o seu diagnóstico vão determinar o melhora tratamento possível
O que acontece quando o rim não está mais funcionando?
Em casos mais graves, quando a função renal está severamente comprometida, pode ser necessária a realização de diálise ou até mesmo um transplante renal. Nesse momento o nefrologista faz a avaliação e junto com o paciente é definido qual seria o melhora tratamento para ele.
A diálise é um tratamento em que é usada uma maquina para realizar a depuração do sangue que o rim do paciente não consegue mais fazer por si só.
Existem 2 tipos de diálises, a hemodiálise e a diálise peritoneal. Cada método apresenta vantagens e desvantagens. O nefrologista ira explicar estas circunstâncias para o paciente e escolher o melhor método em conjunto com ele.
Posteriormente será encaminhado para a clínica de diálise onde será realizado o procedimento da diálise. Em casos de hemodiálise o mais comum é realizar 3 sessões de 4 horas por semana, mas isso pode ser alterado dependendo da situação de cada paciente.
Se for optado por diálise peritoneal o paciente pode fazer o tratamento no próprio domicilio após um treinamento específico. O nefrologista fará a prescrição da diálise, avaliará como o procedimento esta sendo realizado e possíveis complicações do mesmo.
O nefrologista avaliará o paciente durante o procedimento e após, realizando exames de rotina para avaliar se a diálise está sendo feita de forma adequada ou precisa ser modificada. Os exames de rotina ajudaram também na prescrição de medicamentos e outras medidas adicionais que podem se fazer necessárias nestes pacientes.
Quando é feito o transplante renal?
Por fim, os nefrologistas também são os responsáveis para avaliar os paciente com indicação de transplante renal. Neste quesito o nefrologista realizara avaliação do paciente que ira receber o rim, anatomia do paciente, controle de doenças que poderiam prejudicar o transplante e perfil imunológico para achar o melhor doador possível.
Em caso de doador em vida, também será o nefrologista o médico que avaliará se o voluntario é candidato a doação. É avaliada a compatibilidade com o receptor, mas também se o paciente tem as características adequadas para doar (presença de comorbidades, doença renal previa, alterações anatômicas) além de restrições jurídicas e legais.
Caso o transplante finalmente ocorra, tanto doador como receptor precisaram de acompanhamento posterior. O doador para controlar a função renal e as doenças que possam vir a prejudicá-lo no futuro.
O receptor precisará de controle rigoroso com uso de medicações imunossupressoras para evitar rejeição. Essas medicações fazem com que o receptor aceite o órgão doado, porem aumenta o risco de infecções por diminuir a atividade do sistema imunológico.
É necessária realização de exames com frequência elevada e uso estrito dos remédios. Se o paciente seguir as orientações o transplante renal é sempre a melhor opção para aqueles paciente com perda completa da função renal, sendo o método que traz maior qualidade de vida.
Em resumo, um médico nefrologista é um especialista que se dedica ao diagnóstico, tratamento, prevenção e acompanhamento de doenças renais. Sua atuação envolve a análise detalhada da função renal, prescrição de medicamentos, ajustes na dieta, recomendação de mudanças no estilo de vida, realização de diálise e acompanhamento de pacientes com doenças renais crônicas. O papel do nefrologista é fundamental para garantir a saúde e o bem-estar dos pacientes com doenças renais.
Dr. Gerard Fajula Sales
CRM 168698-SP
Fontes: https://www.sbn.org.br/o-que-e-nefrologia/entenda-a-nefrologia/
Veja também:
http://www.drgerardfajula.com/infeccao-urinaria
