As glomerulonefrites são um grupo de doenças renais que afetam os glomérulos, estruturas microscópicas responsáveis pela filtração do sangue nos rins. Essas condições podem ser causadas por uma variedade de fatores, incluindo doenças autoimunes, infecções, uso de medicamentos e condições genéticas.
O médico especialista no tratamento das glomerulonefrites é o nefrologista, médico especialista no tratamento de doenças renais. O Dr. Gerard Fajula Sales é médico nefrologista e é especialista no tratamento de glomerulonefrites.
O que é Glomérulo?
Antes de abordarmos as glomerulopatias, é importante entender o que são os glomérulos. Os glomérulos são pequenos aglomerados de vasos sanguíneos localizados nos rins. Eles desempenham um papel vital na filtração do sangue, removendo resíduos e substâncias indesejadas, enquanto retêm proteínas e células sanguíneas importantes.
Cada glomérulo é composto por uma rede complexa de capilares sanguíneos envolvidos por células especiais chamadas podócitos. Essas células ajudam a manter a barreira de filtração glomerular, permitindo que moléculas pequenas passem, enquanto impedem a passagem de moléculas maiores, como proteínas.
Causas e Tipos de Glomerulonefrites
As glomerulopatias podem ser causadas por uma série de fatores, e a compreensão dessas causas é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados. Algumas das principais causas incluem:
a) Glomerulopatias Primárias: Essas glomerulopatias ocorrem devido a um mal funcionamento do glomérulo e podem ser de natureza autoimune, como a glomerulonefrite por lesões mínimas, glomeruloesclerose segmentar e focal e glomerulonefrite membranosa.
b) Glomerulopatias Secundárias: Essas condições surgem como resultado de outras doenças, como diabetes, doenças reumatológicas, hipertensão arterial, infecções (como a glomerulonefrite pós-estreptocócica) e uso de alguns medicamentos.
c) Glomerulopatias Hereditárias: Essas glomerulopatias são causadas por mutações genéticas transmitidas de forma hereditária. Exemplos incluem a doença de Alport, a doença do colágeno tipo IV e a nefropatia por IgA familiar.
Quais são os sintomas das glomerulonefrites?
Os sintomas das glomerulopatias podem variar dependendo do tipo de doença e da gravidade do acometimento renal. Alguns dos sintomas comuns incluem:
- Proteinúria: Presença de proteínas na urina, indicando uma disfunção na barreira de filtração glomerular.
- Hematúria: Presença de sangue na urina, muitas vezes visível a olho nu.
- Edema: Acúmulo de fluido, resultando em inchaço nas extremidades, especialmente nas pernas e tornozelos.
- Hipertensão arterial: Pressão arterial elevada, muitas vezes difícil de controlar com medicamentos.
- Diminuição da função renal: Em casos mais graves, pode ocorrer insuficiência renal progressiva.
Como é feito o diagnóstico de glomerulonefrites?
O diagnóstico das glomerulopatias envolve uma avaliação abrangente, incluindo história clínica, exame físico, exames laboratoriais e testes de imagem.
Inicialmente percebemos algumas alterações clinicas como urina com sangue ou urna espumosa, diminuição na quantidade de urina, inchaço nas pernas ou no rosto, falta de ar por acumulo de liquido no pulmão, aparecimento de pressão alta ou piora de hipertensão já existente.
Os exames de urina são essenciais para detectar a presença de proteínas e/ou sangue. Além disso, a análise da composição das proteínas na urina, como a relação proteína/creatinina, pode ajudar a diferenciar diferentes tipos de glomerulopatias.
Exames de sangue, como a creatinina e a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), são utilizados para avaliar a função renal. A presença de outros marcadores inflamatórios ou autoimunes, como anticorpos antinucleares (ANA) ou anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), pode sugerir uma doença autoimune subjacente.
Por ultimo, a biópsia renal é um procedimento invasivo que pode ser necessário para confirmar o diagnóstico e identificar a causa específica da glomerulonefrite. Durante a biópsia, uma pequena amostra de tecido renal é coletada e examinada microscopicamente para identificar alterações características.
Qual é o tratamento das glomerulonefrites?
O tratamento das glomerulonefrites depende do tipo de doença, a gravidade dos sintomas e a progressão da doença renal. O objetivo do tratamento é retardar a progressão da doença, controlar os sintomas e prevenir complicações, como a insuficiência renal.
O tratamento pode incluir:
- Uso de medicamentos imunossupressores, como corticosteroides e agentes citotóxicos, para controlar a atividade autoimune e reduzir a inflamação.
- Controle da pressão arterial elevada com medicamentos anti-hipertensivos.
- Restrição dietética de sódio e proteína, especialmente em casos de doença renal avançada.
- Tratamento das complicações, como a administração de medicamentos para controlar a proteinúria excessiva.
Em alguns casos, quando a função renal está severamente comprometida, pode ser necessário o tratamento de substituição renal, como a diálise ou o transplante renal.
Conclusão
As glomerulonefrites são um grupo complexo de doenças renais que afetam os glomérulos, estruturas cruciais para a filtração do sangue nos rins. Essas doenças podem ter várias causas e manifestações clínicas diferentes. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para retardar a progressão da doença e prevenir complicações graves, como a insuficiência renal. A pesquisa contínua sobre as glomerulonefrites está ajudando a melhorar nossa compreensão dessas condições e desenvolver novas abordagens terapêuticas
Dr Gerard Fajula Sales
CRM 168698-SP
Fonte:
- https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/207
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