O cisto renal é uma condição bastante comum que afeta os rins. Trata-se de uma bolsa cheia de líquido que se forma nos rins e pode variar em tamanho, desde pequenos cistos microscópicos até grandes cistos visíveis em exames de imagem.
Esses cistos renais podem surgir em qualquer idade e são frequentemente descobertos incidentalmente em exames de imagem realizados por outras razões. Neste artigo, exploraremos os diferentes aspectos dos cistos renais, incluindo sua fisiopatologia, tipos, sintomas, diagnóstico, complicações e opções de tratamento.
O médico que trata os cistos renais é o nefrologista. O Dr Gerard Fajula é médico nefrologista e é especialista no tratamento de cistos renais.
Porque se forma o cisto renal?
Os cistos renais são formados a partir de alterações no desenvolvimento dos túbulos renais. Eles se desenvolvem quando os túbulos renais não se desdobram adequadamente durante o processo de formação dos rins. Essa falha no desenvolvimento leva ao acúmulo de líquido nos túbulos, resultando na formação de cistos.
Os cistos renais são revestidos por células epiteliais, que secretam líquido para dentro do cisto, fazendo com que ele cresça progressivamente ao longo do tempo.
Tipos de Cistos Renais
Existem dois tipos principais de cistos renais: cistos simples e cistos complexos.
- Cistos Simples: Esses cistos são geralmente benignos e não representam uma ameaça à função renal. Eles são preenchidos com líquido claro e têm paredes finas e regulares. Os cistos simples são comumente encontrados em exames de imagem realizados por outras razões e geralmente não causam sintomas. Na maioria dos casos, esses cistos não requerem tratamento e podem ser monitorados periodicamente por meio de exames de imagem.
- Cistos Complexos: Os cistos complexos são menos comuns e têm características que os distinguem dos cistos simples. Eles podem ter paredes espessas, septações (divisões internas) ou calcificações. Além disso, os cistos complexos podem conter elementos sólidos ou apresentar áreas de vascularização anormal. Essas características podem indicar a presença de um tumor renal maligno dentro do cisto. Portanto, quando são identificados cistos complexos, podem ser necessários exames adicionais, como a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM), para avaliar a natureza desses cistos e descartar a possibilidade de tumores renais.
Cisto renal dói?
Na maioria dos casos, os cistos renais são assintomáticos e são descobertos incidentalmente em exames de imagem realizados por outras razões. No entanto, em alguns casos, os cistos renais podem causar sintomas, complicações e afetar a função renal.
Os sintomas que podem estar associados aos cistos renais incluem:
- Dor nas costas ou no flanco: Cistos renais grandes ou localizados em áreas que exercem pressão sobre tecidos adjacentes podem causar dor nas costas ou no flanco. Essa dor pode ser intermitente ou persistente, variando em intensidade.
- Hematúria: Em alguns casos, os cistos renais podem causar sangramento na urina. A presença de sangue na urina pode ser visível (hematúria macroscópica) ou detectada apenas em exames laboratoriais (hematúria microscópica).
- Infecções do trato urinário: Os cistos renais podem aumentar o risco de infecções do trato urinário, uma vez que o líquido dentro dos cistos pode se tornar um ambiente propício para o crescimento bacteriano. Infecções recorrentes do trato urinário podem ser um sinal de cistos renais.
- Hipertensão arterial: Em alguns casos, os cistos renais podem levar ao desenvolvimento de hipertensão arterial. A pressão exercida pelos cistos nos tecidos renais pode interferir no equilíbrio dos hormônios reguladores da pressão arterial, resultando em hipertensão.
Em casos raros, os cistos renais podem levar a complicações, como sangramento no cisto, infecção (cistite) ou formação de cálculos renais. Além disso, cistos renais complexos podem ter maior probabilidade de serem associados a tumores renais malignos, embora a maioria dos cistos renais seja benigna.
Como saber se tenho cisto renal?
O diagnóstico de cistos renais é geralmente feito por meio de exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). A ultrassonografia é frequentemente o exame inicial utilizado para avaliar a presença de cistos renais devido à sua acessibilidade, segurança e custo relativamente baixo. A ultrassonografia pode fornecer informações sobre o tamanho, número e características gerais dos cistos renais.
A TC e a RM podem ser necessárias para caracterizar melhor os cistos complexos e distinguir entre cistos benignos e tumores renais. Esses exames fornecem informações detalhadas sobre a estrutura dos cistos, incluindo a presença de septações, espessura das paredes, presença de áreas sólidas ou vascularização anormal. Além disso, a TC e a RM podem ser úteis para avaliar a extensão dos cistos e sua relação com outras estruturas renais.
A partir dos exames de imagem, os cistos são classificados pela escala de Bosniak entre malignos, benignos ou duvidosos.
Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma biópsia renal para obter informações adicionais sobre a natureza dos cistos complexos, especialmente se houver suspeita de câncer. A biópsia renal é um procedimento no qual uma pequena amostra de tecido renal é coletada para análise laboratorial.
Tratamento dos cistos renais
A maioria dos cistos renais simples não requer tratamento específico, especialmente se forem assintomáticos e não causarem complicações significativas. Os cistos simples geralmente são acompanhados regularmente por exames de imagem para monitorar seu tamanho e progressão ao longo do tempo. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário intervir para aliviar sintomas ou prevenir complicações.
As opções de tratamento para cistos renais incluem:
- Drenagem Percutânea: Nesse procedimento, o médico insere uma agulha no cisto sob orientação de imagem e drena o líquido acumulado. Isso pode aliviar os sintomas associados ao cisto, como dor ou desconforto abdominal, e reduzir o tamanho do cisto.
- Escleroterapia: Nessa abordagem, uma solução esclerosante é injetada no cisto para encolhê-lo. A escleroterapia é geralmente realizada por meio de uma agulha inserida no cisto com orientação de imagem. A solução esclerosante provoca uma irritação no revestimento interno do cisto, levando ao encolhimento progressivo.
- Cirurgia: Em casos raros em que os cistos renais são grandes, causam sintomas graves ou comprometem significativamente a função renal, a cirurgia pode ser necessária. A remoção do cisto ou, em alguns casos, a remoção parcial ou total do rim afetado pode ser realizada. A cirurgia pode ser realizada de forma minimamente invasiva, por meio de laparoscopia ou cirurgia robótica, ou por meio de uma abordagem cirúrgica tradicional (aberta).
Conclusão
Os cistos renais são uma condição comum que afeta os rins. A maioria dos cistos renais é benigna e não causa sintomas ou complicações significativas. No entanto, em alguns casos, os cistos podem se tornar problemáticos e requerer tratamento.
É importante diagnosticar corretamente os cistos renais por meio de exames de imagem e avaliar a necessidade de intervenção com base nos sintomas, tamanho e características dos cistos. O acompanhamento regular com exames de imagem é fundamental para monitorar a progressão dos cistos renais ao longo do tempo.
Em casos selecionados, a intervenção pode ser necessária para aliviar sintomas, prevenir complicações ou tratar cistos renais complexos. O tratamento individualizado deve ser discutido com o médico especialista, levando em consideração as características específicas de cada paciente.
Dr. Gerard Fajula Sales
CRM 168698-SP
Fonte:
- https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/doen%C3%A7as-renais-c%C3%ADsticas/cistos-renais-adquiridos
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cysts/symptoms-causes/syc-20374134
Veja também:
Bom dia Dr Gerard, meu nome é Clarkson Barbosa, sou morador de S. J. Rio Preto e foi detectado um cisto de 12 cm muito espesso.
Sofri minha vida toda expelindo cálculos renais, hoje estou com 64 anos. Tenho retorno hoje com Dr Horácio Nefrologista conceituado aqui de Rio Preto, que não demonstrou muita preocupação quanto ao fato relatado acima.
Gostaria, se possível, de saber sua opinião.
Grato .
Clarkson Barbosa Coquemala.
Boa tarde Clarkson, obrigado pelo contato.
Precisaríamos avaliar melhor as características deste cisto relatado para ver se existe a possibilidade de ser alguma coisa mais complexa, ou apenas um cisto renal. Se se tratar de um cisto simples provavelmente não apresente maiores riscos, porém seria importante avaliar as características do cisto de forma cuidadosa. Se tiver interesse em conversar melhor sobre seu caso pode entrar em contato com o meu consultório para agendarmos uma consulta. (11)99221-4170